杨晓丽医生的科普号

儿童的身材受到他们双亲身高的影响，根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在儿科临床得到广泛应用。CMH(the Corrected Midparental Height)方法，即父母平均身高十6.5 cm为男孩靶身高，父母平均身高一6.5 cm为女孩靶身高。该方法从上世纪70年代起被普遍使用。具体公式是：男孩=（父身高+母身高+13）/2±8cm女孩=（父身高+母身高-13）/2±8cm由于我国近年来生活水平提高明显，上一辈有很多可能因营养不足或有疾病时未得到更及时、有效治疗而使身高增长充分，现在的孩子成年身高常常高于遗传身高。且CMH法把遗传因素占到100%，这明显不合理。同时，遗传身高近年来还发现有回归现象，即：夫妻双方都较高的，孩子遗传身高会比计算出的略低，夫妻双方都较矮的，遗传身高会比计算出的略高。因为高个找高个结婚、矮个子找矮个子结婚更常见，而人类并不因这种现象而出现身高差异逐渐加大。部分学者通过充分研究，提出了新的靶身高计算方式，FPH(the Final Height for Parental Height)法，经国内部分地区验证，证明更为准确、合理，因而目前已经替代前面所说的CMH法。FPH法的公式是：男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高)÷2±5.29cm女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高)÷2±5.29cm这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到；②计算出的中间值后面的±5.29cm，是统计学上的标准差，正常人可能高于或低于中间值，但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm；③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围，不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病，时常会有父母身高都高者孩子矮小，因为父母身高高，并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病；④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小，目前可归为特发性矮小类，多数情况下，只要骨骺未闭合，可以通过适当治疗，在一定程度是提高终身高。同时，由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗，不代表家族中肯定没有影响身高的疾病，有些疾病现在可以检查，并可得到有效治疗，如果孩子也有相同疾病，完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高；⑤由于现在生活水平提高，食品中性激素时常难免，保健品中性激素更为泛滥，加上不良信息过多刺激，孩子发育普遍提前，性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况，性早熟时由于发育过早，身高常高于同龄人，但停止生长也早，将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束，生长就会停止，再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高，并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄，后期生长空间会较小，成年身高会较低，而骨龄小于年龄，则后期生长空间会较大，成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄，应该与现实际年龄相符，如果相差过大，常常是因疾病造成，需要及时检查、治疗。⑦首先在日本，现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家，对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片，以便及时发现生长发育方面的异常情况，从而及时治疗，值得国人借鉴。

4月25日是全国儿童预防接种宣传日。然而关于疫苗，好多父母还处在“似懂非懂”的阶段……有哪些疫苗必须要打？打完之后该注意什么？齐鲁网人体说明书今天带大家把关于疫苗的那些事儿全弄明白！疫苗有啥作用？1、为孩子建立保护屏障疫苗接种可有效预防各种疾病，是降低孩子患病风险最有效的方式之一2、接种情况记录在案预防接种证是儿童接种的凭证，如因故迁移、外出、寄居外地，可凭接种证在居住地门诊继续接种3、入学查验按照国家的要求，儿童进入幼儿园、中小学校都要查验接种证4、出入境、外国留学很多国家对外国留学生有疫苗接种要求，家长应保管好接种证，以备孩子入学，出入境等查验哪些疫苗必打？为啥要打预防针？接种前后都要做什么准备？接种前：1、带好《儿童预防接种证》2、过敏体质儿童易产生不良反应，应咨询医生3、孩子如有发热、咳嗽、咽痛等不适，应考虑暂缓接种4、接种前一天为孩子洗澡保证皮肤清洁5、接种前为孩子换上宽松衣服，方便挽起袖子打针6、饥饿和疲劳容易发生晕针，接种前让孩子吃好、休息好接种后：1、 在接种场所观察15—30分钟，没有不良反应再回家2、 不要让孩子搔抓接种部位，让孩子适当休息，避免剧烈运动3、接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在第二天进行热敷4、 口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热食物或饮品5、24小时内不宜给宝宝洗澡，以免发生局部感染6、注意让宝宝多喝水国产疫苗、进口疫苗哪个好？这几项误区不得有！家长们，看完是不是对疫苗那些事儿彻底明白了？有用就转给其他宝爸宝妈吧~图片来源于：齐鲁网

孩子的增高治疗怎能一拖再拖，2-13岁是治疗孩子矮小症的最佳时期，是孩子们正常生长最快的时候，想要彻底治疗孩子的矮小症，黄金时期不可错过！但是很多孩子因为各种因素无法长高，作为父母一定不能忽视孩子出现的身高问题，觉得过两年就能长高了，专家提醒您一拖再拖只能让孩子彻底与长高无缘。矮小症如何长高很多家长对于孩子生长发育的知识了解太少，认为孩子可能是“晚长”，把孩子的身高交给时间，或者花钱给孩子补充营养，使用所谓增高产品。这些盲目的措施往往耽误治疗适得其反。事实上，子女的生长发育需要父母定期监测，如果发现孩子比身边同性别、同年龄儿童平均身高矮30%，或低于2个标准差，或者患有其他生长发育疾病，应及时就诊，尽可能做到及时排除病因。生长发育专家提示：矮小症中除个别外，目前多数是可以防治的，而且即使是无明显原因而身材偏矮者，也可用通过治疗使其身体增长到正常高度。矮小症防治的要点有以下几方面：第一、加强和改善孩子的营养状况，使其生长发育处在一个良好的营养基础上，注意营养的补充不在多，一定投其所需，适当就好。第二、对孩子身体应进行有效的动态监测，及时记录在生长发育中的身高，并对其进行分析。对生长延迟、偏矮者应列为重点监测对象。父母应成为其初级监视员第三、使孩子保持一个很好的心理、社会、情感氛围，矮小的孩子总会受到同伴的欺负，家长也要时常关心孩子，缓解他们的压力，给他们自信。第四、积极防治慢xing病。多种慢xing疾病的有效治疗可避免和减轻矮小症的发生

要想孩子达到理想的成人身高，越早进行干预，效果越好。可是作为父母，怎么才能知道自己孩子未来的身高会不会理想呢？这些家长们要注意了！父母都不高的家长父母都不高，爸爸矮于170cm，妈妈矮于155cm，要想儿子达到175cm以上，女儿长到160cm以上，可不可能呢？答案是如果顺其自然，不进行干预，儿子很可能达不到170cm，女儿也很难长到160cm。医学证明足月小样儿、早产儿身高低于正常婴儿者，如果父母不对孩子未来身高进行干预，其中10%～15%的孩子2岁后不能追赶到正常身高曲线，80%的孩子矮于父母的遗传身高。生长迟缓型儿童生长迟缓型是指生长速率低于正常生长速率的儿童，生长迟缓的儿童常继发于营养不良、睡眠障碍、脾胃失调、甲状腺功能低下等病因，需要家长尽早对孩子进行身体调理、身高干预，否则这类儿童未来很大可能达不到父母的遗传身高。需要注意的是，有时孩子虽然比同龄人高，但生长速率慢，也属于不正常。肥胖儿、早发育儿童儿童肥胖会增加孩子关节等处的负担，让孩子的骨架结构处于亚健康的状态，更重要的是儿童肥胖会减少人生长激素(HGH)的分泌，影响孩子长高的速度。另外，儿童肥胖还会导致早发育或发育不良，都会影响孩子的终身高。早发育是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育迹象，比如男孩睾丸增大，女孩乳房突起等。性发育提前的儿童一般前期都会出现突然增高的现象，性发育提前使得骨骺提前闭合，影响终身高，一般性发育提前一年，至少损失7cm的身高。 身高管理师小结除了以上这些，营养失衡、睡眠不足（或质量差）、不爱运动（活动少）、性情抑郁等原因均会导致孩子身高增长不理想，都需要家长引起足够重视。您的孩子高不高家长需要早知道全民身高在增长怎可落后不赶超择偶就业受影响身高劣势让人恼提升身高有方法别让遗憾伴终老

首先说说什么是生长发育。生长发育是指全身各部分，各器官，各组织的大小，长短及重量的增加和各组织功能的健全。生长发育大致可分为三个阶段:1. 婴幼儿期（3岁以下，即快速生长期）：出生至3岁，是孩子快速成长期，出生后第一年生长速度最快，可增长25cm。第二年生长速度为10cm。此期主要是营养状态和生长激素的调控。2. 儿童期（3岁-青春期，即稳定生长期）：从3岁开始直至青春期开始前（女孩儿约10岁，男孩儿约12岁），此期间生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7cm。3.青春期（加速生长期）：进入青春期后，由于性激素的水平升高，儿童生长再次加快。其中生长激素和性激素共同起作用，性激素除促进生长外，还促进性成熟和骨骺闭合，最终导致身高增长停止。在整个青春期，女孩身高可增加20-25cm,男孩青春期比女孩延迟2年开始，因此比女孩可多获得8-10cm的身高。人体是如何调节，控制身高增长的？身高的增长过程是受内分泌系统激素的调控，从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素，青春期的增长依赖生长激素和性激素。1.生长激素：是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。如生长激素缺乏会引起身材矮小。而用生长激素补充治疗后，生长速度加快，出现追赶性生长现象。2.甲状腺激素：具有协同生长激素促进骨骼线性生长的作用。在胎儿和婴儿期，对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞的正常发育有作用。3.性激素：可引发青春期生长加速，但另一方面也是骨骺成熟加速，使骨骺闭合，使生长减慢以至停止。导致孩子矮身材的常见疾病主要有以下几种：1.生长激素缺乏症（GHD）由于垂体前叶合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏，或由于GH结构异常，受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。表现为生长速率低于正常儿童，青春期发育延迟，为匀称性矮小。2.特发性矮小（ISS）个体身高低于年龄，性别与其相同的正常群体平均值2个标准差以上，且没有全身性，内分泌，营养性疾病和染色体异常的状况，家族性矮身材和体质性青春期发育延迟都属于ISS范畴。3.出生体重和身长低于同胎龄，同性别婴儿体重的第10百分位以下或低于平均体重和伸长2个标准差以上，或者出生体重和伸长在标准化生长表中对应胎龄的第3-10百分位。目前在国际上已经引起越来越多的重视。世界性的调查发现，除生长激素缺乏性矮小外，很大一部分矮小都是由于宫内生长迟缓引起的，部分患儿呈现生长落后并有生长激素缺乏症的情况，因此这部分儿童若不及时诊治，认知能力的发育也会收到影响。4.性早熟（CPP）如果女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征的发育，或女孩月经初潮发生在十岁以前以前即可诊断为性早熟。性早熟发生时，由于性激素提前大量分泌，使骨骼生长加速，骨龄比实际年龄提前，骨骺会提前闭合，从而缩短了青春期生长的年限，因此在加速生长2-3年后，性早熟儿童的身高开始增长开始减慢，在未达到正常成人身高以前就停止生长了，导致性早熟儿童成年身材矮小。5.先天性卵巢发育不全综合症（Turner综合症）是由于全部或者部分体细胞中一条X染色体完全或者部分缺失所致。是常见的人类染色体畸变之一，也是唯一人类出生后能存活的完全单体疾病，活产女婴的发病率为1/2000-1/2500。6.其他内分泌疾病如甲状腺功能低减症，皮质功能障碍也会引起矮身材。矮小应该做哪些重要检查？1、骨龄片： 矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片（骨龄片），以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。2、血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺素：检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退等引起的矮小症；如果肝功有异常提示要慎用或禁用生长激素，因为生长激素要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担；空腹血糖异常要先查清原因或先治疗血糖问题。3、生长激素激发试验：生长激素在体内呈脉冲式分泌，平时值很低，只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰，夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数多，因而不采用。随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常，故行生长激素激发试验。发现孩子矮小，家长应该避免的误区：1. 盲目听信广告宣传的增高产品：无论治疗机理，代价如何，都要去试一试（广告中的大多数产品都有导致骨骺提前闭合不良作用）。结果，当效果不佳时才找专科医生治疗，此时可能已失去最忌治疗时机。2.盲目就诊听信非正规医院的增高门诊宣传，结果造成误诊或者错误用药，耽误了孩子的生长，甚至出现不良后果，此时既浪费了时间又花费了大量的钱财，后悔已晚。3.等待有的家长认为：“孩子有早长晚长，23岁还窜一窜”，孩子个矮不着急，当发现 孩子真的不长个时，再到医院就诊为时已晚，孩子可能骨骺已闭合，失去长高时机。综上所述，家长如果发现孩子有矮小症状，要尽早去医院检查，及早确诊，及时治疗。

儿童矮小大家直接点击文字（儿童矮小）就可以观看由黄河电视台录制的《专家来了》网络视频，由儿科杨主任精心录制的关于儿童矮小的相关知识及如何诊断、治疗，仅供各位家长学习参考，希望每个孩子都可以健康快乐的成长！

个矮能通过药物或手术治疗吗？矮小症的病因非常复杂，对于矮小症的诊治关键是要明确导致矮小的病因。如果是由于非疾病性矮小，比如家族遗传性和体质发育迟缓等，他们的共同特点是：出生时较为小，但出生后生长速度正常，身高始终低于正常人。要使这类孩子促进长高，最好的方法是增强营养、加强运动、保证睡眠和防治疾病。充足的营养是长高的重要物质基础，蛋白质、钙、锌等元素是人体重要的细胞组成成份；纵向运动尤其是长期锻炼能促进人体自身分泌更多的生长激素，有助长高；充足的睡眠也能使生长激素分泌更多。所以切不可对身材矮小的孩子滥用药物增高。北京协和医院内分泌科潘慧实际上由于当今社会在许多选择中都对身材高矮有一定标准，所以各种增高药物或器材也如雨后春笋般不断冒出来，如钙剂、锌剂、增高鞋垫、增高仪器等等，层出不穷。许多家长认为自己的孩子比较小，便不惜花费大量钱财为孩子的增高投资。其实，这些增高药物或器材的选用讲究颇多，家长一旦走入误区，拔苗助长，对孩子的健康甚为不利。如果采用不必要的手术治疗，甚至可能导致留下严重的后遗症，则悔之晚矣。常见的针对增高的商业陷阱中有哪些呢？在如今恐矮时代中，大家对于孩子的身高极度的重视，打开电视，增高产品的广告铺天盖地，而在网络上经Google搜索关于增高这一项就有10余万条相关的内容，整个社会对于增高的关注由此可见一斑。但是这些广告也好或是一些增高商业运作也好，甚至一些所谓的增高医院的广告中往往隐含着商业陷阱。比如为了夸大自己的所谓疗效或者让更多的儿童来购买商品，厂商自定的身高标准或者有目的的调整标尺，然后请来“名人大腕”，利用名人效应，通过虚构情节或故事来推销其产品，或找托儿来作宣传，实际上好多广告中的所谓受益者往往都是厂家花重金请来的托儿；另外一些广告中的戏剧性增高效果，如二十来岁的小伙子用某商品后，在短短两三个月内身高猛增了十几公分，实际上这只是电脑制作特技的结果。另外利用生长的一些自然规律进行巧妙的“移花接木”，比如人的身高并不是固定的，每天有一定的变化规律，早上比下午高1-2公分，治疗前在下午测量，而在治疗后则在早上测量身高，于是这身高自身的波动就成了厂商所广为宣扬的“伟大疗效”了，另外在青春发育期间，孩子自身就在以每年6cm以上的速度增高，但有时就很可能被居心叵测的厂商移花接木为自己所谓的灵丹妙药的疗效了。利用大家医学知识了解比较少，勇敢的进行了颠覆式的知识创新，用一些高深的医学专业术语和似是而非的理论把顾客蒙晕，到处标榜所谓的高科技，到处拿着所谓国际一流，得了多少个国内国外大奖，美国最新科技等等说辞来唬人；也有些厂家以第二代产品作为挡箭牌，很多厂家往往郑重的承诺，如果没有效则免费更换新一代产品，用专利，批号或者祖传秘方等等做幌子，挂羊头卖狗肉，利用现在国家有关法规政策方面的不完善，在国家级的杂志报纸或其他媒体上刊登广告来蒙骗消费者，混淆保健品和治疗药物的界限，吹嘘厂方的药能够包治百病等等；好多所谓有国家有关主管部门的批准文号的产品，实际上只是含有补钙，补铁等等保健功能的普通保健产品，而在卫生部批准的保健食品的22项功能中，并没有增高这一项。因此家长们千万要谨防急病乱投医，上了当，除了经济上蒙受重大损失以外，在有些产品中甚至加入了性激素等，虽然短期内可以使孩子身高有一定的增高，但是性激素可以加速骨骺的愈合，从而影响了孩子的最终的身高，则悔之晚矣。现实中孩子们和家长们为什么会上当受骗？该如何预防呢？社会上一些不法商人利用社会上的“恐矮心理”和相关科学知识的匮乏，设置了一系列商业陷阱，尤其是一些增高广告中所隐含的商业陷阱，使很多家长和患儿都上当受骗。为此我们在将来临床实践中要进一步完善对患者的健康教育宣传机制，加强医患交流，尽可能的提高大家对孩子们生长发育方面知识的掌握水平，同时也期望大家重视这些问题，加强对孩子们生长发育情况的监控。另外由于这些孩子和家长各种增高产品的信息来源是：电视50%，报纸杂志40%，5%来自网络，5%来自其他来源。因此我们呼吁有关部门加强立法，完善监管机制，尤其是加强对媒体和广告等监督与管理。

孩子能长多高，先天由父母的基因决定，后天由父母的知识决定先来看看正常孩子的长高情况~在家如何给孩子正确测量身高！ 1）测量方法：被测量者赤脚，“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上。测量者站在被测量人的左右均可，将其头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点齐平，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。2）测量要求：每次测量身高均应赤脚，并在同一时间（早晨更准确），用同一身高计，身体姿势前后应一致，身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续测两次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5厘米。再看看“预测孩子身高”的公式父母的遗传是成长很重要的因素之一，可借由父母的身高来预测孩子未来的成长，计算公式如下：男孩身高＝（父亲身高＋（母亲身高＋13cm））/2＋6（或者－6） 女孩身高＝（（父亲身高－13cm）＋母亲身高）/2＋6（或者－6） 父母身高都以厘米为单位。 男孩身高（厘米）＝（父亲身高＋母亲身高）×1.08/2 女孩身高（厘米）＝（父亲身高＋0.923×母亲身高）/2 可努力增长的5-7.5厘米如何获得，5个关键点Key1：营养要均衡根据美国食品药物管理局（FDA）的建议，要让孩子长得高又壮，不可缺少的营养素包括：蛋白质、钙质、维生素A、维生素C、维生素D、微量元素镁及锌。由此可见，充足且均衡的营养绝对是让孩子长高的关键。Key2：充足的运动量1.就如大多数家长都知道的，想要让孩子长高，可以让孩子多进行弹跳性的运动如打篮球、跳绳等，上述的运动类型对长高的确有帮助，千万不能忽略运动的重要性。2.但现代孩子从小就被捧在手心，万般呵护，长大后又忙碌于课业与才艺，加上环境因素，大部分的时间不是待在家里玩电脑手机就是到补习班去“进补”；从小就缺乏运动的意识与习惯养成，长不高的问题就越来越普遍。3.定期合理的运动也会让孩子的生活较为规律，也有助于生长激素的分泌。4.不过还是要提醒家长，运动训练应该适度且以不疲劳为准则；倘若运动量偏重或过大，反而会抑制生长激素正常分泌，影响身高。Key3：生长激素等垂体激素1.人体有许多激素的分泌会影响孩子生长发育，生长激素、性激素、甲状腺、副甲状腺素、胰岛素等，都是维持成长的关键要素，缺一或不平衡都可能造成成长中的遗憾。2.其中，生长激素的作用在夜间睡眠时分泌得特别旺盛，生长激素的分泌是脉冲式的，夜晚22时至凌晨2时，是它分泌的高峰期，在这个时段的深度睡眠，生长激素才会大量分泌。3.时间和睡眠都是关键，缺一不可。若错过这段时间，或者是处于浅眠、做梦的状态，生长激素都不会释放出来。4.所以“睡眠”对孩子来说非常重要。爸爸妈妈希望宝宝可以长得高大，就要给予其充足的睡眠；尤其，千万不要让孩子跟着大人一起熬夜，发育中孩子尽可能在晚上10点之前左右就上床休息。Key4：补钙09年6月，世界卫生组织上海健康教育与健康促进合作中心对全国成都、广州、深圳、北京、上海5个重点城市的2500名儿童身高发育情况进行了调查。调查分析结论：1.儿童钙质补充剂的补充情况对于儿童的身高有着重大影响，合理规律地补充钙质补充剂其身高大约会比不补充的儿童高出5.70cm。2.而且补充钙质补充剂比通过“食补”，比如喝牛奶、炖骨头汤等，更能促进身高发育。3.因此，在营养全面的基础上，儿童适当吃钙补充剂能够促进孩子长高。4.选择一些大品牌的钙片做平日饮食上的合理补充是很有必要的。Key5：把握长高的黄金时期1.孩子从出生到1岁，一年应该长25厘米，1-2岁应该是10-12厘米，2岁以后一年应该是5-7厘米，到青春发育开始女孩子一年8-9厘米，男孩子9-10厘米。2.身高生长的高峰有两个时期，出生以后第一年长25厘米。3.女孩子8岁以后，男孩子9岁以后开始青春发育。女孩子到发育结束应该是25生长厘米，男孩子大概是28厘米。4.所以，3岁到青春发育前的位置基本上就定了将来的身高。这个阶段也是治疗的关键时期。几个家长非常关心的身高方面的常见疑问Q1：怎么判断孩子身高是否正常？1.孩子身高的标准是要跟同种族、同性别、同年龄的孩子比较。大部分的孩子实际上是在正常的范围内高一点、矮一点。2.在生长发育曲线图里面，100个孩子排队，从矮的向高的排，比第3名还要矮的叫矮小症；排在第25名是偏矮；排在第50名是中个儿；排在75名是偏高的。第97名至第3名之间的叫作正常的身高。3.身材的高矮由很多的因素来决定，不是单一地看排名。Q2：如何通过左手腕骨骨龄来判断孩子的高矮？1.人的生理发育有一个很准确的生物年龄，就是骨龄。正常的骨龄和时间年龄相差1岁到1岁半都属于正常的。2.如果骨龄比实际年龄小，意味着将来长个的时间要长一些，身高也许就是没有问题的。骨龄是准确地判断身高的一个很重要的标志。Q3：遗传对儿童的身高影响有多大？1.决定身高很重要的就是遗传因素。如果家族有矮小的，有可能会有隔代遗传。遗传对身高的决定因素大概占到了80%。遗传身高的算法前面有提到就不多说了。2.有的父母都很矮孩子很高，或者父母很高孩子很矮。其中有隔代遗传的问题，还有就是父母因为后天因素引起身矮，例如母亲发育疾病等造成身矮。Q4：孩子3岁了，身高比同龄的孩子矮了不少，是什么原因啊？应该到相关医院检查，首先看你的孩子是否有营养不良、是否为遗传因素，再检查是否患有慢性疾病、代谢性疾病、内分泌疾病、智力是否正常，及时发现问题、及早解决。避免影响宝宝的正常生理发育及心理健康。Q5：甲状腺激素有碍孩子智力和体格发育吗？1.宝宝期缺碘会出现甲状腺肿大、体格发育迟缓，往往表现为呆小症，不仅智力低下，面容呆傻、身材矮小、食欲不振、行动迟缓，重者还会出现聋哑或瘫痪。2.婴幼儿处在生长发育期，对碘的需要量显著增加，可婴幼儿时期吃盐很少或基本不吃盐，容易发生碘缺乏。但不宜过多食用碘盐，口味太咸会有损肾脏。3.补碘的常用食品：海带、紫菜、海虾等。本文系杨晓丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牛奶蛋白过敏的表现 一般来说，医生会根据宝宝的临床表现将牛奶蛋白过敏分为轻~中度和重度。轻~中度：（1）胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周湿疹）、便血；（2）皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；（3）呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；（4）一般情况：持续肠痉挛（≥3h/d，≥3次/周，持续≥3周）。重度：具有以下1种或多种 症状者：（1）胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；（2）皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；（3）呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；（4）严重过敏反应：过敏进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，表现出血压下降及心律失常等，甚至是过敏性休克。怀疑过敏一定要到医院就诊。若是轻中度，饮食回避及饮食管理即可好转，重度过敏可能需要药物治疗。牛奶蛋白过敏的预防 关于预防过敏，医生及家长们也众说纷纭，下面就看看指南里是怎么说的吧：（1）母亲妊娠及哺乳干预：目前没有证据显示母亲妊娠期间回避牛奶和鸡蛋会减少宝宝过敏性疾病的发生率；而母亲哺乳期间饮食干预可短时降低湿疹的发生率及严重程度。但为避免母亲、胎儿/婴儿营养不良，不推荐限制母亲妊娠期、哺乳期饮食以预防牛奶蛋白过敏。所以妈妈要保证营养充足啊，不能因为怕过敏就减少蛋白质的摄入。（2）纯母乳喂养：对于母乳喂养能否预防或延缓过敏性疾病存在争议。目前认为对于高危宝宝，纯母乳喂养至少4~6个月，有助于降低2岁内发生皮炎就牛奶蛋白过敏的发病率。所以，还是母乳好！（3）部分水解奶粉：与母乳相比，水解奶粉预防牛奶蛋白过敏无优势；但对于不能母乳喂养的高危儿，可采用水解配方法预防或推迟宝宝早期发生过敏性皮炎和牛奶过敏的发生。但不推荐大豆配方或其他动物奶预防。同上，还是母乳好！（4）辅食的引入：辅食引入的时间与过敏性疾病发生的关系尚不肯定。建议牛奶蛋白过敏的宝宝遵循健康婴幼儿喂养指南。添加辅食真的是争议最大的，个人认为要根据每个宝宝的具体情况而定，按照喂养指南添加，如果发现某一种过敏了，以后回避就是了。（5）其他：现有证据表示，添加益生菌或益生元可减少湿疹的发生，但不能预防其他过敏性疾病及食物过敏。益生菌辅助治疗牛奶蛋白过敏也是热点话题，作用还是有的，但不是“神药”，家长根据自家决定要不要使用。 *文章内容部分节选自《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》，中华儿科杂志，2013.

本指南所称7～24月龄婴幼儿是指满6月龄（出生180天后）至2周岁内（24月龄内）的婴幼儿。对于7～24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。与此同时，7～24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展，也需要其有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始，到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养，有助于健康饮食习惯的形成，并具有长期而深远的影响。7～24月龄婴幼儿处于1000日机遇窗口期的第三阶段，适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育，也关系到长期的健康。针对我国7～24月龄婴幼儿营养和喂养的需求，以及可能出现的问题，基于目前已有的证据，同时参考WHO等的相关建议，提出7～24月龄婴幼儿的喂养指南。推荐条目1. 继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。2. 从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。3. 提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。4. 辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。5. 注重饮食卫生和进食安全。6. 定期监测体格指标，追求健康生长。1继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食提要母乳仍然可以为满6月龄（出生180天）后婴幼儿提供部分能量，优质蛋白质、钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接，促进婴幼儿发育。因此7～24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。【关键推荐】1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。2从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样提要7～12月龄婴儿所需能量约1/3～1/2来自辅食，13～24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。辅食添加的原则：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。【关键推荐】1.随母乳量减少，逐渐增加辅食量。2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。3.每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化。4.从泥糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。5.辅食应适量添加植物油。3提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食提要随着婴幼儿生长发育，父母及喂养者应根据其营养需求的变化，感知觉，以及认知、行为和运动能力的发展，顺应婴幼儿的需要进行喂养，帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式，并学会自主进食，遵守必要的进餐礼仪。父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化，且与其发育水平相适应的食物，在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号，并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择，耐心鼓励和协助婴幼儿进食，但绝不强迫进食。父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境，保持进餐环境安静、愉悦，避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。【关键推荐】1.耐心喂养，鼓励进食，但决不强迫喂养。2.鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣。3.进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟。4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚。5.父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。4辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入提要辅食应保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度，减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品，也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味，即为适应婴幼儿的需要，也为保护全家人的健康。【关键推荐】1.婴幼儿辅食应单独制作。2.保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品。3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。5注重饮食卫生和进食安全提要选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手，保持餐具和进餐环境清洁、安全。婴幼儿进食时一定要有成人看护，以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。【关键推荐】1.选择安全、优质、新鲜的食材。2.制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开。3.不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物。4.饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。6定期监测体格指标，追求健康生长提要适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7～24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况，并可根据体格生长指标的变化，及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖，以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。【关键推荐】1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。2.每3个月一次，定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。3.平稳生长是最佳的生长模式。中国居民膳食指南修订专家委员会（妇幼人群指南修订专家工作组）注: 相关实践应用和制定依据请参见专业版